وبلاگ

Newswise – واشنگتن – یک مطالعه جدید نشان می دهد که لاپاتینیب، دارویی که برای درمان سرطان متاستاتیک HER2 مثبت استفاده می شود، با بهبود بقای کلی در بیماران مبتلا به سرطان سینه متاستاتیک اولیه HER2 منفی و سلول های تومور در گردش HER2 مثبت (CTCs) مرتبط است. این یافته پیشگامانه امروز در شماره ویژه انجمن پزشکی تشخیصی و آزمایشگاهی (AACC سابق) منتشر شد. شیمی بالینی مجله ای با عنوان سرطان: زیست شناسی و تشخیص.

مطالعه کامل را اینجا ببینید: https://doi.org/10.1093/clinchem/hvad144

حدود 10 تا 20 درصد از تمام تومورهای سرطان سینه سطوح بالایی از پروتئینی به نام HER2 را بیان می کنند که باعث می شود سلول ها به طور غیرقابل کنترلی تقسیم شوند. این تومورهای مثبت HER2 به خوبی به درمان هدفمند HER2 پاسخ می دهند. با این حال، بیوپسی بافت تهاجمی مورد نیاز برای اندازه‌گیری سطح بیان HER2 در ضایعات متاستاتیک – که ممکن است با سطوح تومورهای اولیه متفاوت باشد – به دلیل موقعیت محل متاستاتیک همیشه امکان‌پذیر نیست و تعیین کامل وضعیت HER2 را دشوار می‌کند. آزمایش وضعیت HER2 CTC ها، که فقط به نمونه خون نیاز دارد، جایگزین امیدوارکننده ای برای بیوپسی تهاجمی برای شناسایی بیماران مبتلا به سرطان متاستاتیک است که می توانند از درمان هدفمند HER2 بهره مند شوند.

برای ارزیابی امکان‌سنجی این رویکرد، کارآزمایی DETECT III به دنبال ارزیابی اثربخشی درمان هدفمند HER2 با لاپاتینیب برای سرطان سینه متاستاتیک بر اساس تشخیص CTC‌های HER2 مثبت در زمان عود متاستاتیک بود. این بزرگترین کارآزمایی تصادفی شده است که تاکنون به این سوال پرداخته است. بیماران واجد شرایط برای این کارآزمایی سرطان متاستاتیک سینه داشتند که نمی‌توان آن را تنها با جراحی یا رادیوتراپی درمان کرد، همچنین تومورها و/یا ضایعات HER2 منفی و CTC‌های HER2 مثبت داشتند. بیماران یا درمان استاندارد (شیمی‌درمانی یا درمان غدد درون‌ریز) یا درمان استاندارد لاپاتینیب را دریافت کردند و میزان کلیرانس CTC در فواصل زمانی مختلف در طول کارآزمایی ارزیابی شد.

تفاوت معنی داری در میزان ترخیص کالا از گمرک CTC بین بازوهای استاندارد و لاپاتینیب، صرف نظر از میزان مثبت بودن CTC ها و زمانی که میزان کلیرانس اندازه گیری شد، مشاهده نشد. بیماران در بازوی لاپاتینیب نیز در مقایسه با بیماران بازوی استاندارد، بهبود متوسط ​​اما غیر قابل توجهی در میزان بقای بدون پیشرفت نشان دادند. با این حال، به طور قابل توجهی، بیمارانی که لاپاتینیب دریافت می کردند، میانگین زمان بقای 20.5 ماه را داشتند که بیش از دو برابر بیمارانی که درمان استاندارد دریافت می کردند. افزایش بقای ناشی از لاپاتینیب در طول DETECT III مشاهده شد که پنج سال طول کشید.

نویسندگان مطالعه حدس می‌زنند که لاپاتینیب ممکن است یک زیرمجموعه خاص اما کوچک از CTC‌ها را با ظرفیت شروع کننده تومور بالا مورد هدف قرار دهد، که نرخ پایین پاکسازی کلی CTC را همراه با بهبودهای بزرگ در بقای کلی توضیح می‌دهد.

«DETECT III اولین کارآزمایی بالینی است که نشان می‌دهد فنوتیپ CTC ممکن است برای طبقه‌بندی مواد بالینی مفید باشد. [metastatic breast] نویسندگان نوشتند که بیماران سرطانی به درمان های هدفمند HER2 می روند. درمان با هدایت CTC ممکن است برای بهینه‌سازی استراتژی‌های درمانی مفید باشد و باید در کارآزمایی‌های بالینی تصادفی‌سازی شده بیشتر مورد بررسی قرار گیرد.

درباره انجمن پزشکی تشخیصی و آزمایشگاهی (ADLM)

اختصاص داده شده به دستیابی به سلامتی بهتر از طریق پزشکی آزمایشگاهی، ADLM (AACC سابق) بیش از 70000 متخصص آزمایشگاه بالینی، پزشک، محقق و رهبر تجاری از سراسر جهان را گرد هم می آورد که بر شیمی بالینی، تشخیص مولکولی، طیف سنجی جرمی، پزشکی ترجمه و آزمایشگاه متمرکز هستند. مدیریت و سایر زمینه های علوم آزمایشگاهی مترقی. از سال 1948، ADLM برای پیشبرد منافع مشترک این حوزه کار کرده است و برنامه هایی را ارائه می دهد که همکاری علمی، دانش، تخصص و نوآوری را تقویت می کند. برای اطلاعات بیشتر مراجعه کنید www.myadlm.org.

شیمی بالینی (clinchem.org) مجله بین‌المللی پیشرو در پزشکی آزمایشگاهی است که هر ساله نزدیک به 400 مطالعه بررسی شده را ارائه می‌کند که به بیماران کمک می‌کند تا تشخیص‌های دقیق و مراقبت‌های ضروری را دریافت کنند. این تحقیق حیاتی در حال پیشبرد زمینه های مراقبت های بهداشتی از آزمایش ژنتیکی و نظارت بر دارو تا اطفال و استفاده مناسب از آزمایشات است.