هزاران خواننده به مقالات در پاسخ دادند در حال مرگ شکست مجموعه ای درباره بار مالی مراقبت های طولانی مدت در ایالات متحده. آنها ارزیابی های خود را از شکست های دولت و بازار ارائه کردند که پس انداز بسیاری از خانواده های آمریکایی را از بین برده است. و برخی راه حل های ممکن را ارائه کردند.
در بیش از 4200 نظر، خوانندگان در هر سنی مشکلات خود را در مراقبت از همسر، والدین سالخورده و پدربزرگ و مادربزرگ به اشتراک می گذارند. آنها نگرانی های خود را در مورد پیری و نیاز به کمک برای ماندن در خانه یا در موسساتی مانند خانه های سالمندان یا مراکز زندگی کمکی ابراز کردند.
بسیاری تغییراتی را در سیاست ایالات متحده پیشنهاد کرده‌اند، مانند گسترش پرداخت‌های دولتی برای مراقبت و اجازه دادن به مهاجران بیشتر برای اقامت در کشور برای پاسخگویی به تقاضای کارگران. حتی برخی می گفتند که ترجیح می دهند به زندگی خود پایان دهند تا اینکه بار مالی فرزندانشان باشند.
بسیاری از خوانندگان ماهیت عمدتاً انتفاعی پزشکی آمریکا و صنعت مراقبت طولانی مدت را به دلیل تخلیه منابع مالی سالمندان سرزنش می کنند و برنامه های مدیکید ایالت فدرال را موکول می کنند که پس از فقر آنها از آنها مراقبت کند.
جیم کاسترون، 72 ساله، یک کنترل کننده مالی بازنشسته از پلاسیتاس، نیومکزیکو، گفت: “این اشتباه است که بگوییم پول برای پرداخت هزینه مراقبت از سالمندان وجود ندارد.” نظر داد. آنجاست، به شکل سودی که نصیب صاحبان این تسهیلات می شود.»
وی افزود: «این سیستم انتقال ثروت از طبقه متوسط و فقیر به صاحبان مراقبت‌های پزشکی انتفاعی از جمله بیمارستان‌ها و تسهیلات مراقبت طولانی‌مدت شرح داده شده در این مقاله است که توسط دولت در اختیار گرفته شده است».
اما سایر خوانندگان به بیمه نامه هایی اشاره کردند که با وجود محدودیت ها، به آنها در پرداخت هزینه خدمات کمک کرد. و برخی ابراز نگرانی کرده اند که آمریکایی ها به اندازه کافی پس انداز نمی کنند و آمادگی مراقبت از خود را با افزایش سن ندارند.
“این کار طولانی، تنهایی، کار غم انگیز، یک سربالایی بود.”
مارسیا مویر
آنچه کشورهای دیگر ارائه می دهند
نگرش سایر کشورها نسبت به شهروندان مسن خود بارها ذکر شده است. خوانندگان مراقبت هایی را که از سالمندان در کشورهای خارجی می بینند با درمان در ایالات متحده مقایسه می کنند که برای مراقبت طولانی مدت کمتر هزینه کنید به عنوان سهمی از تولید ناخالص داخلی آن نسبت به اکثر کشورهای ثروتمند.
مارشا مویر، 75 ساله، یک دستیار بازنشسته از ممفیس، گفت که او 12 سال را به عنوان مراقب والدینش در شهرستان سن دیگو و شش سال دیگر را برای همسرش گذراند. خانم مویر، اگرچه آنها مزیت هایی داشتند، اما خیلی ها نداشتند گفت“این یک کار طولانی و تنهایی بود، یک کار غم انگیز، یک سربالایی.”
در مقابل، مادر خواهر شوهرش در پنج سال گذشته تا سن 103 سالگی در یک “خانه سالمندان با بودجه کامل و فوق العاده” در دانمارک زندگی کرده است. خانم مویر گفت: “عروس من مجبور نبود بین زندگی خود، شغلش و کمک به مادر سالم اما بسیار مسن خود یکی را انتخاب کند.” او می توانست هر دو را داشته باشد. باید انتخاب می کردم.»
بیرگیت روزنبرگ، 58 ساله، یک توسعه‌دهنده نرم‌افزار از ساوتهمپتون، پنسیلوانیا، گفت که مادرش به زوال عقل در مرحله پایانی مبتلا بوده و بیش از دو سال است که در خانه سالمندان در آلمان بوده است. او گفت: “بهای مراقبت عالی او در یک مرکز شاد و تمیز، تامین اجتماعی ناچیز او است، حدود 180 دلار در ماه.” گفت. «یک دوست اخیراً مجبور شد مادرش را در خانه سالمندان اینجا در ایالات متحده بگذارد. در دو ملاقات، مادرش را در کف اتاقش، جایی که مدتی در آنجا بود، پیدا کرد.
برد و کارول برنز در سال 2019 از فورت ورث، تگزاس، به چاپالا، جالیسکو، مکزیک نقل مکان کردند و از سیاست مراقبت طولانی مدت 650 دلاری در ماه خود صرف نظر کردند زیرا مراقبت در جنوب مرز بسیار مقرون به صرفه است. آقای برنز، 63 ساله، یک محقق بازنشسته داروسازی، گفت که مادرش تنها چند مایل دورتر در یک مرکز مراقبت از حافظه با هزینه 2050 دلار در ماه زندگی می کند که او می تواند با مزایای تامین اجتماعی و مستمری خود از عهده آن برآید. او مراقبت “شگفت انگیز” می شود، او گفت.
او گفت: “به من یادآوری می شود که اکثر مردم مکزیک نمی توانند مراقبت هایی را که ما مقرون به صرفه می دانیم، بپردازند و این باعث ناراحتی من می شود.” “اما مراقبت آنها از ما شگفت انگیز است، تمام مراقبت های بهداشتی اینجا واقعاً. در خانه اش، مادرم، او را ماما یا بارباریتا، باربارای کوچک خطاب می کنند.
سیاست های بیمه مورد بحث قرار گرفت
بسیاری از خوانندگان گفتند که می توانند با مشکلاتی در ارتباط باشند بیمه نامه های مراقبت طولانی مدتو افزایش هزینه های آنها برخی از کسانی که چنین سیاست‌هایی را دارند می‌گویند در بدترین سناریو ممکن آسایش را فراهم می‌کنند، در حالی که برخی دیگر از بیمه‌گران به دلیل دشوار کردن دسترسی به مزایا انتقاد کردند.
آنها واقعاً شما را وادار می‌کنند برای پول کار کنید، و بهتر است فردی در دسترس باشد که بتواند با آنها تماس بگیرد و از طریق کاغذبازی‌های بی‌پایان و همیشه در حال تغییر کار کند.» گفت جانت بلندینگ، 62 ساله، نویسنده فنی از فانسی گپ، ویرجینیا.
درک سیپل، 47 ساله، یک پرستار ثبت نام شده از ناپل، فلوریدا، هزینه ماهانه 11000 دلاری مراقبت از زوال عقل مادرش را دلیل خرید این بیمه نامه عنوان کرد. او گفت که حدود 195 دلار در ماه با مزایای مادام العمر 350000 دلار پرداخت می کند. او می گوید: «ممکن است هرگز مجبور نباشم از مزایای آن استفاده کنم، اما این به من احساس بهتری می دهد که بدانم در صورت نیاز آنها را دارم. نوشت. او گفت که به تنهایی نمی تواند آنقدر پول درآورد.
او گفت: “این ریسکی است که شما با هر نوع بیمه ای متحمل می شوید.” من نمی خواهم سربار کسی باشم.
خواستار کارگران مهاجر بیشتر است
یکی از راه حل های پیشنهاد شده توسط خوانندگان افزایش تعداد مهاجران مجاز به کشور برای کمک به رفع کمبود مزمن کارگران مراقبت طولانی مدت است. لری کرتن، 73 ساله، یک مدیر بازنشسته بانک از وودساید، کالیفرنیا، گفت که با گذشت زمان والدینش شش سرپرست داشتند که مهاجر بودند. او گفت: “هیچ گلوله جادویی وجود ندارد.” گفت“اما یک قدم واضح – سلام مردم – ما به مهاجران بیشتری نیاز داریم! به نظر شما چه کسی بیشتر این کار را انجام می دهد؟
ویکتوریا راب، 67 ساله، یک ویرایشگر کپی بازنشسته از نیویورک، گفت که بسیاری از آمریکایی های مسن مجبورند از کمک پولی استفاده کنند، زیرا فرزندان بالغ آنها دورتر زندگی می کنند. او والدین او و برخی از همسالانشان به مهاجرانی از فیلیپین و اریتره متکی هستند گفت“در محدوده مقررات کار آزادانه کار کنید”.
گفت: «این جمعیت‌های نمونه باید بتوانند در ازای دریافت شهروندی، نقش‌های مراقب را به‌طور شفاف ایفا کنند، زیرا آنها دارایی آشکار و ارزشمندی برای حرفه‌ای دشوار هستند که فاقد کارگران آمریکایی با مهارت‌ها و نگرش‌های فرهنگی مثبت نسبت به سالمندان هستند». خانم راب.
برای بسیاری از افراد، پاسخ این است که چگونه می‌توانیم دارایی‌ها را پنهان کنیم و دولت را وادار به پرداخت هزینه کنیم؟
مارک دنن
به دنبال اصلاحات فدرال است
برخی دیگر از دولت فدرال خواستار ایجاد یک سیستم جامع مراقبت بلندمدت ملی شده اند، مانند برخی دیگر از کشورها. در ایالات متحده، برنامه های فدرال و ایالتی که مراقبت های طولانی مدت را تأمین می کنند، عمدتاً فقط برای افراد بسیار فقیر در دسترس هستند. به عنوان مثال، برای خانواده های طبقه متوسط، یارانه های پایدار برای مراقبت در منزل تقریباً وجود ندارد.
سارا رومانلی، 31 ساله، “من یک پرستار سالمند در نیویورک هستم و این داستان را بارها و بارها دیده ام.” گفت. بیماران من وقتی گزینه ها و هزینه ها را بررسی می کنیم شوکه می شوند. Medicaid نمی تواند تنها گزینه برای پرداخت هزینه مراقبت طولانی مدت باشد. کنگره باید برای ایجاد یک سیستم بهتر برای آمریکایی های طبقه متوسط برای تامین مالی مراقبت های طولانی مدت اقدام کند.
جان ریدر، 76 ساله، اقتصاددان فدرال بازنشسته از آرلینگتون، ویرجینیا، تحت عنوان برای یک سیستم فدرال تک پرداختی “از تولد تا مراقبت از سالمندان که در آن همه ما پرداخت می کنیم و سود حذف می شود.”
با این حال، خوانندگان دیگر استدلال می کنند که مردم باید مسئولیت بیشتری را در آماده سازی برای صورتحساب سالمندی بر عهده بگیرند.
مارک دنن، 69 ساله، از وست هارویچ، ماساچوست، گفت مردم باید بیشتر پس انداز کنند به جای اینکه انتظار داشته باشند مالیات دهندگان آنها را نجات دهند. برای بسیاری از افراد، پاسخ این است: «چگونه می‌توانیم دارایی‌ها را پنهان کنیم و دولت را مجبور به پرداخت هزینه کنیم؟» آخرین تلفن/ماشین/لباس است، اما ما به مراقبت طولانی‌مدت نیاز خواهیم داشت. انتخابات.
زیر سوال بردن روش های افزایش عمر
تعدادی از خوانندگان فرهنگ پزشکی کشور را به دلیل تحمیل جراحی های گران قیمت و سایر روش هایی که در بهبود کیفیت چند سال باقیمانده مردم انجام نمی دهد، محکوم کردند.
دکتر توماس تواین، 60 ساله، مشاور در Roslindale، ماساچوست، شرح داده شده چگونه مادر یکی از دوستانش که نارسایی قلبی داشت، بارها از آسایشگاه محل زندگیش با آمبولانس به بیمارستان فرستاده شد و برگشت. وی گفت: «در مورد مرکز مراقبتی هیچ اختلافی وجود نداشت. با این حال، در لحظه ای که تمام پول او تمام شده بود، مرکز به آرامی دوستم را تشویق کرد تا در نظر بگیرد که از مادرش مراقبت کند. به نظر می رسد ویرانی مالی در سیستم ایجاد شده است.»
جوآن چمبرز، 69 ساله، یک طراح معماری از ساوتولد، نیویورک، گفت زمانی که او در یک بخش قلب و عروق بستری بود، بسیاری از بیماران دیگر را مشاهده کرد که “با چشمان خالی” در انتظار استنت و ایمپلنت ضربان ساز بودند.
من نمی خواهم سربار کسی باشم.
درک سیپل
او گفت: «آنجا بود که فهمیدم ما بیمار نیستیم، ما کالا هستیم. «بیشتر ما بر اثر نارسایی قلبی خواهیم مرد. برای یکی از اعضای خانواده شجاعت می خواهد که از یک روش “ساده” که ضربان قلب یک عزیز را برای چند سال دیگر نگه می دارد، امتناع کند، اما ما باید جلوی این ظلم را بگیریم.
ما باید به خاطر داشته باشیم که اگرچه ما از متخصصان بهداشت خود سپاسگزاریم، اما آنها دوستان ما نیستند، آنها کارمندان ما هستند و می توانیم نه بگوییم.”
یک پزشک، دکتر جیمز دی. سالیوان، 64 ساله، از Cataumet، ماساچوست، گفت او قصد دارد در صورت ابتلا به زوال عقل از بستری شدن در بیمارستان و سایر اقدامات اضطراری خودداری کند. دکتر سالیوان گفت: «ما میلیاردها دلار و رنج های زیادی را برای درمان افراد مبتلا به زوال عقل ذات الریه، عفونت های دستگاه ادراری، سرطان، چیزهایی که دیر یا زود آنها را می کشند، بدون هیچ سود قابل توجهی خرج می کنیم. او گفت: «نمی‌خواهم پسرم سال‌های خوب و پول‌هایش را برای زنده ماندن من صرف کند، اگر من حتی نمی‌دانم چه خبر است.
افکاری در مورد کمک به مرگ
برخی دیگر پا را فراتر گذاشتند و اظهار داشتند که ترجیح می دهند مرگ خود را ترتیب دهند تا اینکه با ظرفیت بسیار کم رنج ببرند. “برنامه مراقبت طولانی مدت من ساده است” گفت کارن دی. کلودفلتر، 54 ساله، دستیار کتابخانه از سنت لوئیس. “وقتی پول تمام شد، من از این موضوع خارج خواهم شد.” خانم کلودفلتر گفت که او تا زمانی که در سن 101 سالگی از دنیا رفت به مراقبت از مادرش کمک کرد. او گفت: «پیری شدید را دیده ام و علاقه ای به رفتن به آنجا ندارم.»
برخی پیشنهاد می‌کنند که مرگ با کمک باید گزینه گسترده‌تری در کشوری باشد که از سالمندان خود مراقبت ضعیفی می‌کند. مریدی وندل، 76 ساله، اهل سانی ویل، کالیفرنیا، گفت: “اگر ما نمی توانیم زندگی کمکی را برای هموطنان آمریکایی خود فراهم کنیم، آیا حداقل می توانیم زندگی کمکی را ارائه دهیم؟ حداقل برخی از ما آن را به عنوان یک راه حل مطلوب می بینیم.
